Cu inima-n batistă – infarctul miocardic acut

Trăim vremuri în care nimeni mu mai are răbdare. Ne grăbim să plecăm , ne grăbim să ajugem .. Ne grăbim să ne vindecăm  … iar dacă asta nu mai e posibil , chiar şi moartea ni se pare mai „trendy” dacă vine cît mai repede. Cancerul e deja un mod arhaic de a încheia conturile, mai potrivit parcă cu vremurile bunicii din secolul trecut. Sînt două moduri generice de a ne grabi murind : o moarte rapidă „tehnologică” prin accident de circulaţie , şi moarte rapidă „biologică” prin infarct. Iar pentru că aici nu e site-ul Poliţiei Rutiere, o să vorbim mai departe despre infarctul miocardic acut.

Cum se face infarctul

Imposibil sa nu fi auzit ca vecinul X a facut un infarct si a crapat pe loc … in timp ce unchiul lui Yi s-a descoperit la o analiza ca a facut acum 2 ani un infarct ascuns pe care nici nu l-a simtit.Deci de ce e atit de diferit efectul infarctului? Sa vedem

Avem un bloc cu 3 etaje.La fiecare etaj sint 4 apartamente fiecare apartament are camere, 2 bai si o bucatarie.Acest bloc primeste apa prin o conducta cu diametrul de 100 cm.In prima faza conducta se imparte in trei conducte de cite 50 cm, cite una pentru fiecare etaj.Acestea se impart la rindul lor in cite 4 mai mici , de 25 cm, cite una pentru fiecare apartament.Si acestea se impart in 3 conducte de cite 10cm pentru bucatarie si cele doua bai

Hai sa blocam acum una din aceste conducte.Blocind una de 50, ramine un intreg etaj fara apa.Daca blocam una de 10, ramine fara apa doar bucatarie unui apartament.Sau baia.

Să facem acum prezentările : Blocul este, cred că ai ghicit, chiar inima iar sisteml de conducte te circulaţia coronariană care duce sîngele la muşchiul inimii , miocardulAceste artere sunt din ce in ce mai subţiri, caşi conductele „blocului” şi duc sîngele către teritorii din ce in ce mai mici ale miocardului. La fel ca şi la conducte , o blocare a uneia dintre coronare , cu cît e mai groasă, cu atît teritoriul care nu primeşte sînge e mai mare. Un teritoriu de miocard ce nu primeşte sînge un timp, moare. Şi cu cît acest teritoriu e mai mare, simptomele sunt mai „zgomotoase” .Cum ar veni, dacă se blocheaza o îeavă de 10cm omol descopera infarctul la modul „ a fost cindva dar nu l-am simţit”. Dar dacă se blochează o conductă de 50 cm situaţia e de genul „fuse şi se duse”. Omul.

În ce mod se pot bloca „conductele” coronare poţi vedea în filmul de mai jos :

Deci sunt 2 căi

  1. prin obstacol … dupa minutul 1.00
  2. prin spasm – dupa minutul 2.00

Simptomele infarctului

Nu am să vă ţin aici o prelegere despre modificări EKG , coronarografii , ECO Dopplere şi alte Sci-Fi sme. De fapt pentru omul e rînd infarct = durere. Să vorbim aşadar despre

Durerea din infarctul miocardic

Ce doare … unde  doare. Doare în principal pieptul, undeva în stînga, în zona inimii , dar de multe ori durerea merge în jos către stomac , în sus către gît şi dinţi sau în lateral pe mîna stîngă şi uneori chiar şi cea dreaptă

Hai să vedem cum e durerea care poate fi de la infarct şi cea care nu pare a fi de infarct

Durerea posibil de la infarct

  • Debutul e brusc , ca o durere mai puternică decît orice durere simţită pînă atunci de bolnav
  • Doare la fel de tare indiferent dacă omul inspiră adinc, mişcă mîna din umar ori nu face nimic
  • Durerea e pe o suprafaţă de piept cît să o cuprinzi cu palma deschisă
  • Bolnavul nu poate respira bine, chiar se sufocă.
  • E însoţită de transpiraţii
  • Apare de multe ori dimineaîa pe la ore 4-5.00 trezind bolnavul din somn
  • E vorba de un bărbat de 45-55 de ani, obez şi fumător

Durerea puţin probabil de la infarct

  • Te doare de cîteva zile, mai rău sau mai puţin , te ia, te lasă (durerea)
  • Doare mai ales la mişcări ale pieptului, inspir adînc, iar cînd îţi ţii respiraţia nu te mai supără nimic
  • Te doare într-un singur punct, cît să pui vîrful degetului
  • Femeie de 20-45 de ani , mai nervoasă şi anxioasă.Femeile fac foarte rar infarct înainte de menopauză

Condiţii irelevante

  • Repaus / efort . Poţi face infarct in somn (cum am mai spus … dimineaţa la 5.00) şi să te scoli cum ar veni mort … sau poţi crăpa la fel de bine în timp ce joci fotbal … sau te enervezi
  • Sănătos / bolnav. Pot face infarct tineri de 35 de ani care au trecut prin spital cînd s-au născut ori în vizită , sau bătrîni de 90 de ani care au şi uitat numarul bolilor pe care le au

Tratamentul infarctului miocardic … la domiciliu

Nu o să iţi vorbesc aici despre agitaţia din ambulanţă ori despre dute-vino ul din unitatea coronariană. Ci strict despre ce poţi tu să faci util în cazul tău .. sau al unui cunoscut pe care în suspectezi de infarct ,pina vine ambulanta.E esenţial ce faci in primele minute. Poţi mari şansele de supravieţuire după cum poţi să îl bagi mai adinc in pămînt dacă îi dai ce nu trebuie.

  • Suni la 112. Rapiditatea e esenţială aici. Dacă ajungi în mîini pricepute cît mai repede, se poate dizolva cheagul şi totul e ca şi înainte. Pentru a fi cît mai convingător la telefon (ştii ca 112-ul te întreabă o groază de lucruri) spune-i dispecerului că e vorba de un bărbat de 45 de ani, gras , foarte transpirat, care a simţit o durere bruscă în piept, in stînga, durere care urcă spre gît şi mîna stîngă. Sunt argumente destul de clare care să „impresioneze” pe cineva care cunoaşte , determinîndu-l să trimită prioritar o Salvare. Ce contează dacă, poate , ai „înfloit-o” puţin. Dacă ai salvat o viaţă, contează mai puţin asemenea detalii
  • Repaus total. Nici o mişcare inutilă. Omul să stea pe pat , pe bancă , chiar pe jos.Orice efort solicităinima şi poate mări suprefaţa infarctului
  • Oxigen.Deschide geamul dacă omul e înăuntru dar numai cu condiţia ca afară să fie cald. Dacă e iarnă … sau frig … nu fă asta.Frigul face mai mult rău
  • Calmarea bolnavului. Linişteşte-l. Spune-i că nu e grav, că ai avut şi tu durere ca asta, că totul e ok , bla-bal-bla. Orice stres emoţional, sperietură, poate agrava infarctul
  • Medicamente.Două sunt medicamentele pe care le poţi da, indiferent de situaţie (bine … dacă omu nu e alergic la ele)

1.Algocalmin … piafen … pentru durere.O singura pastil.

2.Aspirină pentru subţierea sîngelui.O singura pastila pe care sa o inghita

Dacă ai posibilitatea să îi măsori tensiunea iar aceasta e mai mare de 110 (tensiunea mare) poţi da şi

3.Nitroglicerină,  una sub limbă .La fiecare 5 minute poţi să îi mai dai una dacă tensiunea nu scade sub 110

Sub nici o formă să nu apelezi la „punga cu medicamente” a bolnavului ori a altei persoane.Sînt medicamente pe care un bolnav le poate lua obişnuit (de pildă metoprolol – egilok) dar pe care dacă le dai într-un anumit tip de infarct (inferior) poţi să îl omori

Si apropo de ce mai fac unii pusi fata in fata cu infarctul …

Infarc … aa bancul de final

Un ardelean vine acasa mai devreme de la camp si aude zgomote in dormitor. Se duce in fuga si-si gaseste nevasta dezbracata complet, intinsa pe pat, transpirata si gafaind…

-Ce-i ma, nevasta, ce ai?

-Am infarct…. zice ea.

Ardeleanul da sa fuga afara sa cheme pe doctor, cind copilul lui de 4 ani zice:

-Tata, tata, unchiu’ Gheorghe este sub pat in pielea goala…

Ardeleanul fuge inapoi, ridica patura si-l vede pe Gheorghe sub pat dezbracat si zice:

-Pai bine ma, nenorocitule, nevasta-mea moare de inima si tu umbli ca un bezmetic prin casa in pielea goala de-mi sperii copilul…

41 Răspunsuri

  1. Pt riany
    Posibil, daca s-a ameliorat, sa nu fi fost de la inima … dar nu strica sa faci macar EKG pt ca exista totusi boala de inima … iar alta data sa sti ca un EKG si analize normale a un moment dat nu inseamna ca la o zi dupa nu poate apare un infrct .. care modifica si analizele si EKG …

  2. Voi merge azi la medicu cardiolog ,cu toate ca s-a mai ameliorat durerea din brat si piept.Va multumesc si va voi anunta cand voi avea noi rezultate.

  3. Pt Riany
    Da, am vazut ca iei tratament pt inima. Dar ma refer la o origine cardiaca GRAVA adica INFARCT a durerii de acum.EKG si analize facute inainte de durerea aceasta (deci mai vechi de 3 zile) nu sint importante intrucit daca, sa zicem, ai facut un infarct acum 3 zile degeaba a fost bun EKG ul din august s ianalizele de anul trecut.
    Deci eu zic sa mergi cit de repede la o urgenta sa iti faci un ekg si niste analize care sa arate daca nu cumva acum 3 zile ai facut un infarct.

  4. Va multumesc.Tratament fac deoarece asa mia prescris medicul cardiolog in urma unui consult. si a unui EKG in august anul trecut.De atunci pana mai acu cateva zile erau usoare dureri nesemnificative,iar acum de vreo doua zile durerea sa accentuat spre gat si mana st. pana la cot.E posibil sa nu fie de la inima?Totusi mana st. amorteste din cand in cand. Analize la sange care mi s-au cerut;fib 919.ggt152 crp 42,2,chol 177,crea0,87,gluc87,tgo23, L10,35,hgb17,5,plt262,tgp40,trig205,uree28,aslo59,vsh16,astea sunt rezultatele de anul trecut,o sa fac altele daca e nevoie.TA 12-8[de obicei].Am avut si 14-8 in ziua cand am asteptat la rand la cabinet cam 5 ore.Ma opresc aici dorindu-va multa sanatate.

  5. Pt Riany
    In primul; rind eu zic sa excluzi o eventuala origine cardiaca a durerii. Un simplu EKG si niste analize de singe. Daca totul e OK din punctul asta de vedere … o sa iti spun atunci cam ce sa iei. Dar deocamdata vezi sa nu fie o problema cardiaca, pentru ca asta nu e asa usor de tartat

  6. Citind articolul atat de interesant si f, pe intelesul tuturor vreau sa va adresez o intrebare dar sa ma prezint mai intai;Ma numesc ciprian am 40 de ani ,ventricul st,marit stadiu i/ii hipertensiv ,iau preductal si tertensif cate una pe zi,partea rea e ca de vreo doua zile durerea de inima se extinde spre bratul st si gat.Nu ma pot concentra la altceva din cauza durerii din brat,va rog sa ma ajutati ce-as putea sa fac sa nu mai doara asa tare, un calmant ceva daca exista ptr, ameliorare.Astept un raspuns.Va multumesc

  7. Pt Lorena
    Cel mai bine ar fi sa i se faca o electrocardiograma pt ca acolo se vede daca e o tulburare de ritm. De asemenea nu ar strica un consult endocrinologic. O hipertiroidie poate si ea sa dea cresteri ale pulsului

  8. Mama are 58 ani,am incercat sa numar si imi pare pulsul foarte regulat ,nu pare neregulat….problema e ca atunci cand ia metoprorol scade la 70-80 apoi peste cateva ore ajunge iar la 130..chiar si 140. colesterolul poate influenta pulsul??? Multumesc mult pt raspuns….exttrem de interesant blogul,l-am descoperit de cateva zile si nu ma mai satur sa citesc,f interesant:d….astept cu nerabdare noi postari…o zi buna:)

  9. Pt Lorena
    Incearca sa vezi daca pulsul e sau nu regulat Adica daca intervalele dintre batai sint egale sau nu. Daca bataile inimii sint la intervale inegale e posibil sa aibe o fibrilatie atriala care se trateaza putin altfel si necesita investigatii suplimentare. MErgi cu ea la un cardiolog. Fibrilatia asta e un soi de … sa zic .. oboseala a inimii si apare cu virsta nu neaparat datorita viciilor

  10. As avea si eu o problema care nu imi da pace..E vorba de mama mea…are tensiunea arteriala mica,variaza intre 90-100,minimele nu stiu care sunt,dar are pulsul f mare,peste 130. Ea ia metoprorol si pulsul scade pr o ora,doua,apoi cresate din nou. Tin sa mentionez ca are si colesterolul f mare,in jur de 300,cu toate ca tine dieta,nu fumeaza,nu consuma alcool. As vrea foarte mult un raspuns,ce analize ar trebui facute,sau o medicatie ceva…ms mult,si felicitari pt tot ceea ce faci

  11. Banc:
    Mare agitatie prin spital la vestea ca un tanar doctor cardiolog a murit.Si pentru ca tipul a fost un coleg excelent(daca poate exista asa ceva ?!)si un bun profesionist,colegii lui s-au gandit sa contribuie si ei cu ceva si au stabilit impreuna cu familia lui sa-i faca sicriul in forma de inima.La inmormantare,bineinteles,care mai de care,doctori,pacienti plangeau/boceau,dar un barbat,tot doctor,radea in hohote.Dupa inmomantare,un alt doctor merge la colegul si il intreaba:
    _Nu te supara,am si eu o curiozitate:ce ti-a venit asa sa razi chiar acum la inmormantare?La care asta ii raspunde:
    _Hmm,daca asta,care era cardiolog,are sicriul in forma de inima,ia imagineaza-ti tu ce sicriu voi avea eu …ca ginecolog.

  12. Pt Iulia
    O sa incerc … dar abia prin noiembrie cind voi fi venit din concediu

  13. Buna ziua!
    Ar fi foarte interesant sa scrieti si despre infarctul pulmonar( avand in vedere ca majoritatea n-au auzit de el) determinat de tromboembolie pulmonara avand hiperhomocisteinemie si tratamentul de dupa cum ar fi : ce medicamente putem lua, ce alimentatie trebuie urmata…..
    Va multumesc anticipat.

  14. Pt. Roxy
    Posibil e vorba de o hipotensiune ortostatica. Tensiunea ta scae brusc daca te ridici dintr-odata. Incearca se te ridici mai lent
    Posibil insa si o anemie, mai ales daca cumva ai cicluri abundente sau neregulate. Fa analizele de singe si daca exista aceste tulburari menstruale mergi la un ginecolog
    De asmena ai grija mare cu curele de slabire🙂

  15. buna.de la ce ar putea fi atunci knd ma ridic in picioare ametesc nu mai vad nimic si lesin pentru kteva secunde 30 .nu fumez nu beau…sa fie de la stres am un baietel de un an pe care ink il alpatez.si dupa ce imi revin imi ia ceva vreme pana cand pot sa respir narmal ma apasa ceva pe piept.mentionez k lesin cam de 2-3 ori pe saptamana.multumesc mult.

  16. Interesante simptome😀
    intrebarea e daca simptomele astea l ai cind fumezi „nu doar tutun” pentru ca de a „ierburi” poti avea simptme de genul asta

  17. BUNA ,As vrea sa pun si eu o intrebare,ce boala este asta grav sau nu?:iti vine saliva gen cum ai vedea ca unul maninca o lamaie, ameteala nu mai vezi nimic in fata simti ca nu mai ai aeer nu mai auzi (mort) iar dupa 2 minute iti revii te ridici si esti ca sanatos tun,mentionez ca nu am mai facut ultemele 2 sau 3 vaccine,si ca nu am fregventat spitalul de cand ma stiu,sunt fumator (nu doar tutun) ,si nu consum alcol,am 20 ani,si cam atat va multumesc pentru timpul acordat ,evident dak ma luati in considerare:) ,o zi placuta🙂

  18. mii de multumiri pt explicatii

  19. Pt corina
    Multumesc pt aprecieri
    Cir despre adrese da site-uri … nu cred ca te pot ajuta. Chiar nu stiu despre asa ceva, tot ce scriu eu aici fiind efectiv spontaneitati”. Sper sa iti foloseasca macar astea si sa faci medicina din placere. Pentru ca daca placere nu e … nimic nu e😉

  20. Sunt foartet impresionata de toate articolele…de explicatii pe intelesul tuturor, poze, etc. Doresc sa intru la medicina generala anul acesta si caut sa inteleg anatomia si fiziologia unui om normal, dar ajuta mai mult s-o inveti prin boli… mi-as dori sa ajung si eu asa un doctor priceput si cu umor😀
    mi-ar placea daca m-ati putea ajuta cu niste site-uri utile, care m-ar ajuta la alternarea invatatului din manualul scolar care nu imi pune in practica si imaginatia😀 …

  21. Nu-i bai de offtopic … problema e ca noi urgentistii nu prea le avem cu dermatologia😦
    Intrebarea e daca problema ta e mai veche … daca se usuca toata pielea sau doar cea in contact cu exteriorul (miini, fata, git) … te si maninca … SInt multe chestii care ar putea ajuta diagnosticul.
    Cum ai intuit dermatologul e persoana de baza. Iar daca vrei „on line” incearca la dermatobloaga🙂 poate te ajuta ea

  22. buna ziua,

    nu stiu daca e locul potrivit sa scriu aici (sunt sigur off topic) dar ma iertati dvs .;)
    de la caldura se intampla ca pielea mea sa se usuce teribil si sa mi apara niste chestii,seamana cu acneea dar nu e ,ma mananca rau si ustura in acelasi timp.simt nevoia sa dau repejor cu apa rece(aaa…in clipa cand pielea se usuca se face ca de gaina)simt niste fiori..fff aiurea senzatia.
    in fine,cum ud pielea cu apa cum imi trece.
    ma gandesc cu teroare cand va veni calduraaaaa de 40-45 grade .ce pot face?imi recomandati un dermatolog?
    ca sa nu mai spun ca la mare n am ce cauta,ptr ca,daca stau la soare imi apar ff multe alunite rosii si maron .uffff;(
    cat e frig n am treaba,la caldura pielea mea o ia razna;)

  23. Merci … si sper ca ti-a fost numai spre informare si nu spre diagnosticare

  24. Foarte frumos explicat. E bine cand poti sa te informezi si in alta parte decat de la medici de cea ce ai,sau ai putea avea candva. E foarte instructiv situl.

  25. Nu… esti chiar simpatica😉 din pacate tre sa fie cineva in permanenta in urgenta (dr ma refer) asa ca nu prea mai e loc de timp liber.

  26. 🙂 , despre ”sa asiguram nonstop urgenta” vorbim?! …sunt enervanta?!

  27. A merge acolo ar fi mai degraba o placere decit un sacrificiu …

  28. Prozaic, adevarat! Dar prozatori adevarati, mai rar! Merita sacrificiul!

  29. Motivul e mult mai prozaic. Pin la Paste sintem doar 3 dr mari si lati care trebuie sa asiguram nonstop urgenta. Asa ca timp liber – nexam. De aia am timp sa ma ocup mai mult de blog – jumatatea plin aa paharului – ca pe vremea „tarii de la tara” lipseam cu saptaminile

  30. …dar de ce?nu va doriti senzatii tari (dorm unii si in iglu-uri?:)

  31. Viata la tara a luat din pacate o pauza … si nu cred sa se redeschida pin a de Paste😦

  32. DD, sunteti profesor de mult timp! Eu ca o eleva silitoare propun sa facem si lectii despre COXARTROZA (sunt in tema dar n-am solutii).La lectia de fata, am mai participat la alta ”clasa” (tot foarte in tema). La orele de ”viata la tara” sunt numai ochi! MSC!

  33. multumesc mult!

  34. Infartele inferioare sint insotite, in plus, de un risc de a face un bloc … adica inima sa bata din ce in ce mai rar pin ace va fi nevoie de pacemaker.Depinde desigur de marimea infarctului.
    Regimul de viata depinde de f. multi factori.Pe linga cei ce i-am anumerat ar fi bolile asociate (diabet … hipertensiune…) care e functionalitatea inimii dupa infarct (rezultatul unor teste ca Fractia de Ejectie … un test de efort la 1-2 luni dupa infact). Depinde de permeabilitatea celorlalte coronare observata la coronarografie … depinde nu in ultimul rind de „obisnuinta” spitalului si/sau medicului, fiecare medic avind o anumita conduita de recomandari (unii recomanda activitate fizica cit mai precoce, altii prelungesc repausul…)
    Oricum chestiuni gen interzicerea fumatului, evitarea stresului , scaderea colesterolului (daca e cazul) NU SE NEGOCIAZA ci sint obligatorii …

  35. multumesc.ma refeream la viata de dupa un infarct miocardic,despre regim cateva reguli imperiale care ar trebui urmate.tatal meu a suferit un infarct miocardic inferior,i s-a plasat un stent

  36. Viata de dupa infarct sau de dupa …😦
    Despre viata de dupa infarct e greu de generalizat. Depinde de intinderea infarctului, de virsta, de tratament. Daca s-a reusit tromboliza (dizolvarea cheagului) ori s-a plasat unul sau mai multe stenturi viata ar putea fi aproape similara cu cea dinainte (mai putin , desigur , fumatul si sedentarismul+ alimentatia).

  37. ar fi interesant si un articol cu viata de dupa

  38. Da … mi se parea mie ca lipseste ceva😉

  39. Mai era si varianta cu nu stii, te-nvatam…🙂

  40. Parca se zice ca daca nu poti te ajutam, daca nu vrei te obligam …
    Pentru partea cu „nu te intereseaza ”😀
    Oricum merci pt. aprecieri

  41. Mare pacat ca nu vrei sau nu poti sau nu te intereseaza sa devii profesor la universitate, studentii te-ar adora. Esti genul de om care explici ceva in asa fel incat cel care te asculta nu mai uita niciodata.

Lasă un răspuns

Completează mai jos detaliile despre tine sau dă clic pe un icon pentru autentificare:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare / Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Google+

Comentezi folosind contul tău Google+. Dezautentificare / Schimbă )

Conectare la %s

%d blogeri au apreciat asta: