Cam putine bloguri scrise de doctori….gasesc blogul unui coleg(de meserie) Iulianmd,in care scrie despre apendicectomia laparoscopica. Trebuie sa recunosc ca ai nevoie de ceva tupeu sa fii in anul I la medicina si sa incepi sa scrii despre chirurgia laparoscopica.Daca isi va pastra acest tupeu (pozitiv desigur) sint convins ca va ajunge chirurg….
Dar ce legatura are asta cu titlul zilei….imi aminteste de o intimplare savuroasa si cu semnificatii. Fiica unuia dintre angajatii spitalului la care lucrez acum suferea de citeva luni de o colica abdominala nespecifica.Mai exact toate analizele si explorarile dau rezultate normale iar fata avea perioade in care se tavalea pe jos de durere si varsa intr-o veselie. Internata la chirurgie are sansa sau nesansa de a ii iesi la una din analizele de rutina o cresetere usoara a leucocitelor sangvine.Motiv pentru care chirurgul decide sa o opereze pentru a ii scoate apendicul. Dupa citeva zile tatal feteii ma abordeaza foarte fericit, spunindu-mi ca fiica lui se simte acum excelent, nu mai are nici o problema, iar la operatie i s-a scos un apendic „uite atita de lung” expresie urmata de o gesticulatie de pescar ce sugera un apendic de vreo 20 cm (normal are vreo 3-4 cm).Il abordez pe chirugul –erou care mi-e si amic:acesta desigur printre zimbete ironice imi spune ca da, a deschis-o pe fata dar inauntru nu a gasit nimic anormal,nici macar apendicul,pe care l-a scos mai mult din ratiuni de etica medicala. Oricum de atunci fata nu a mai avut probleme…
Am vorbit adineauri de etica apendicectomiei…desigur sint multe operatii pentru apendicita care gasesc un organ apendicular indemn(adica fara modificari…pe scurt nu e apendicita).Chirurgul are in acest caz de ales intre atitudinea colegului meu (variata adoptata in 99% din cazuri) sau a spune direct dupa operatie ca a fost o eroare si apendicul nu a fost bolnav,nefiind necesara scoaterea lui.Din pacate exista si o a treia cale,cea imorala,in care chirurgul NU scoate apendicul dar spune pacientului ca i l-a scos.Problema va apare atunci cind pacientul chiar va face apendicita,el fiind convins ca nu mai are apendic,cicatricea postoperatorie certificind aceasta. Pacientul va astepta in acest caz pina ce ii va perfora apendicul, peritonita rezultata impunind oricum operatia. Am intilnit doua asemenea cazuri.
Completat sub: BURTOLOGIE, JURNAL DE SPITAL | Tagged: abdomen, apendicectomie, apendicita, colica, eroare, etica, medic, minciuna, operatie, peritonita, pescar
un astfel de medic, care desi a taiat pacientul, dar nu scoate apendicele, imi permit sa-l declar incompetent.. si total lipsit de etica.. in tot ce am citit… apendicele e scos numai daca s-a intrat in zona respectiva.. nu ca ar avea vreo afectiune.. in chirurgie exploratorie.. daca nu s-a gasit nimic, apendicele este indepartat.. si asta e doar un exemplu.. ma indoiesc ca in afara Romaniei, cineva lasa apendicele in om, pt ca nu e inflamat, coase la loc, si mai are tupeul sa spuna ca l-a scos… cred ca se califica drept mal praxis..
cat despre simptomele “fantoma”, care pacientul le-a avut inaintea operatiei… mintea are o influenta extraordinara asupra corpului pe care-l ocupa.. inca nu vrem sa acceptam aceasta idee.. e mai simplu sa dam vina pe corp si pe chimicalele si reactiile lui decat sa ne asumam responsabilitatea unei boli. probabil pacienta era ferm convinsa ca are apendicita. am citit despre operatii de angina pectorala… l-a un moment dat, un chirurg, s-a gandit sa nu faca decat sa taie si sa coasa la loc, si sa spuna pacientului ca a facut operatia ca la carte.. nu e etic.. insa rezultatele au fost extraordinare.. pacientul respectiv se comporta ca si cum s-ar fi taiat cele necesare din el, si angina pectorala disparuse. daca putem controla, la nivel inconstient, angina pectorala.. la fel de bine, insistand pe o idee… putem induce in inconstient o boala.. sau cel putin simptomele ei.. o sa incerc sa scriu un articol pe tema asta.. dar e prea putina lume care accepta teoriile de genul asta.. numai pt pur si simplul fapt ca se bat cap in cap cu medicina de azi.. cu legile fizicii cunoscute.. si cu etica vietii..
Cite nu as putea sa-ti spun depre autosugestie,placebo samd…Am sa scriu cindva despre bolile pe care le tratez cu ser fiziologic injectabil cu mult succes.Inclusiv crize de astm bronsic
am scris si eu un articol despre placebo.. relativ scurt, data fiind vastitatea fenomenului
am citit undeva o chestie…foarte interesanta, cand se intervine chirurgical pt o apendicita acuta…care se dovedeste falsa….chirurgul este obligat sa exploreze suplimentar intreaga cavitatea abdominala…sau atat cat este posibil cel putin trebuie cautat un eventual div Meckel(apendicita pe stanga). daca nu se descopera nimic…lasa apendicul nevinovat pe loc si inchide abd….aici intervine chestia interesanta…era vorba de incizia increzutului….adica lasa un semn pe care il vor observa alti chirurgi ce vor sti ca pacientul nu este apendicectomizat. Multi chirurgi…opereaza la apendici nevinovati…de… painea chirurgului
Da,asa e ideal.Din pacate sint destule cazuri in care practica e departe de teorie.
Operatie reusita!Pacient decedat! In cazul de fata un pic de placebo..dar in fine!Pacat ca nu functioneaza in toate cazurile, poate la cei sau mai degraba la cele care sufera de ipohondrie …sau o fi autosugestie..cine stie?